Mổ mắt cận hay khám mắt có được bảo hiểm y tế không?
Những người tham gia bảo hiểm y tế thường hỏi: khám mắt và mổ mắt cận có được chi trả bởi bảo hiểm? Câu trả lời không đơn giản. Hãy cùng tìm hiểu.
Nội dung chính
1. Khám mắt có được bảo hiểm y tế không?
Khám mắt là một trong những dịch vụ y tế thường xuyên, nhưng chỉ có một số trường hợp được bảo hiểm chi trả.
- Khám thường xuyên: Thường không được chi trả. Bạn tự túc chi phí.
- Khám có bệnh lý đặc thù: Nếu bác sĩ kê đơn thuốc hoặc xét nghiệm đặc thù, có thể được bảo hiểm.
- Khám phụ trợ trong bệnh lý khác: Khi mắt bị ảnh hưởng bởi bệnh lý khác (đái tháo đường, huyết áp cao), bác sĩ có thể kê đơn khám mắt và bảo hiểm chi trả.
Ví dụ thực tế: Cô Lan, 45 tuổi, được chẩn đoán bệnh cao huyết áp. Khi khám mắt để kiểm tra tình trạng võng mạc, bác sĩ kê đơn xét nghiệm OCT. Bảo hiểm y tế đã chi trả 70% chi phí.
2. Mổ mắt cận có được bảo hiểm không?
Mổ mắt cận (phẫu thuật khúc xạ) thường được xem là thủ thuật thẩm mỹ, không nằm trong danh mục bảo hiểm.
- Phẫu thuật khúc xạ (LASIK, PRK): Không được bảo hiểm, bạn phải chi trả toàn bộ.
- Phẫu thuật chỉnh hình mắt (đổi kính áp tròng, chỉnh sửa võng mạc): Nếu liên quan đến bệnh lý, có thể được chi trả.
Ví dụ thực tế: Anh Bình, 30 tuổi, muốn làm LASIK để giảm kính. Bảo hiểm y tế không chi trả, anh phải tự chịu chi phí khoảng 30 triệu đồng.
Điều kiện và quy trình khi muốn được bảo hiểm chi trả khám mắt
- Chuẩn bị hồ sơ: Đơn xin khám, kê đơn bác sĩ, phiếu khám.
- Gửi hồ sơ tại bệnh viện hoặc phòng khám có hợp tác với bảo hiểm.
- Chờ duyệt: Thời gian từ 1-3 ngày làm việc.
- Nhận chi phí: Khi hồ sơ được chấp nhận, bảo hiểm sẽ chi trả phần còn lại.
| Bước | Hoạt động | Thời gian |
|---|---|---|
| 1 | Chuẩn bị hồ sơ | 1-2 ngày |
| 2 | Gửi hồ sơ đến bảo hiểm | 2-3 ngày làm việc |
| 3 | Nhận quyết định và chi trả | 1-2 ngày |
Những lưu ý quan trọng
- Kiểm tra hợp đồng bảo hiểm: Mỗi công ty có quy định khác nhau.
- Đăng ký bảo hiểm y tế tại thời điểm mới tham gia: Tránh mất quyền lợi.
- Ghi lại số tiền chi trả: Giúp khiếu nại nếu cần.
Hy vọng bài viết này giúp bạn hiểu rõ hơn về quyền lợi khi khám và mổ mắt trong chế độ bảo hiểm y tế. Nếu còn thắc mắc, hãy tìm hiểu thêm tại trang web của bảo hiểm hoặc hỏi chuyên gia.
