Siêu âm, khám thai có được hưởng bảo hiểm không?
Đối với mọi phụ nữ đang mang thai, siêu âm và khám thai là những bước quan trọng giúp đảm bảo sức khỏe của mẹ và bé. Bạn tự hỏi: “Có phải những chi phí này được bảo hiểm y tế đền bù không?” Dưới đây mình sẽ giải thích một cách dễ hiểu, thân thiện.
Nội dung chính
1. Khi nào siêu âm và khám thai được bảo hiểm y tế hỗ trợ?
Quy định của pháp luật Việt Nam cho phép những người đã đăng ký hợp đồng bảo hiểm y tế (đối tượng bảo hiểm y tế chung) được hưởng hỗ trợ chi phí 100% cho:
- Khám thai lần đầu (khi chưa từng khám trước đây)
- Siêu âm chuẩn (trang bìa, cổ tử cung, thận, tim,…) trong giai đoạn 1–3 tháng và 7–9 tháng.
- Kiểm tra huyết học, xét nghiệm máu, dịch lỏng.
- Điều trị và chăm sóc trong thai kỳ (đối với các bệnh lý đặc biệt).
Điểm cần lưu ý:
- Siêu âm không bao gồm các dịch vụ siêu âm cao cấp (định hướng thai nhi, siêu âm 3D/4D, xét nghiệm di truyền).
- Chi phí siêu âm tại phòng khám tư nhân có thể được đơn vị bảo hiểm y tế đền bù, nhưng bạn cần giữ phiếu thu, hóa đơn hợp lệ.
- Đối với những người chưa có bảo hiểm, các bệnh viện công thường miễn phí siêu âm và khám thai lần đầu. Các lần khám tiếp theo có thể được hỗ trợ tùy mức phí.
Ví dụ thực tế: Bà Lê, một nữ sinh viên, đăng ký bảo hiểm y tế tại trường. Khi mang thai lần đầu, bà được khám thai và siêu âm miễn phí tại bệnh viện công. Khi chuyển sang phòng khám tư nhân, bà nộp phiếu thu và được bảo hiểm hoàn toàn chi phí.
2. Những dịch vụ siêu âm, khám thai không được bảo hiểm y tế?
Phần lớn các dịch vụ siêu âm chuyên sâu và các xét nghiệm di truyền không nằm trong phạm vi bảo hiểm y tế. Ví dụ:
- Siêu âm 3D/4D để xem hình ảnh chi tiết của thai nhi.
- Xét nghiệm DNA tiểu đường thai, xét nghiệm di truyền.
- Khám thai tại phòng khám tư nhân với mức phí cao mà không có hợp đồng bảo hiểm y tế.
3. Quy trình thực hiện khi muốn được bảo hiểm y tế đền bù
Để tránh mất thời gian và chi phí, bạn nên thực hiện theo các bước sau:
| Bước | Hoạt động | Thời gian |
|---|---|---|
| 1 | Kiểm tra tình trạng bảo hiểm y tế | 1 ngày |
| 2 | Chọn bệnh viện công hoặc phòng khám tư nhân hợp đồng | 1–2 ngày |
| 3 | Thực hiện khám thai, siêu âm | 1–2 ngày |
| 4 | Nhận phiếu thu, hóa đơn hợp lệ | Ngay lập tức |
| 5 | Nộp đơn yêu cầu đền bù (nếu cần) | 1–3 ngày làm việc |
4. Cách giữ lại các chứng từ khi khám thai, siêu âm
Để được hoàn tiền nhanh chóng, bạn nên lưu ý:
- Luôn yêu cầu phiếu thu và hóa đơn đầy đủ thông tin.
- Ghi rõ mã bảo hiểm và địa chỉ bảo hiểm trên phiếu thu.
- Chụp ảnh, lưu trữ bản sao điện tử nếu có.
5. Khi gặp khó khăn, bạn có thể
Nếu bạn gặp bất kỳ khó khăn nào trong quá trình thực hiện, hãy liên hệ với:
- Phòng bảo hiểm y tế tỉnh/thành phố nơi bạn cư trú.
- Bệnh viện công, phòng khám có hợp đồng bảo hiểm y tế.
- Đối tượng bảo hiểm y tế có thể tra cứu thông tin tại địa chỉ chính phủ.
Như vậy, siêu âm và khám thai có thể được hưởng bảo hiểm y tế tùy thuộc vào loại bảo hiểm và dịch vụ cụ thể. Hãy chuẩn bị kỹ lưỡng, giữ lại chứng từ và chọn nơi khám uy tín để bảo đảm quyền lợi của mình.
